CE QUE NOUS POUVONS APPRENDRE DES SOINS DU DIABÈTE EN INDE
Des experts indiens dans le domaine des soins du diabète ont partagé leurs recherches et leurs conclusions sur l’état des soins destinés aux diabétiques de type 1 et de type 2 au congrès Advanced Technologies and Treatments for Diabetes (ATTD) en 2022.
L’Inde compte 1,36 milliard d’habitants et environ 74 millions d’entre eux vivent avec le diabète, soit plus que l’ensemble de la population française. En examinant l’état des soins du diabète dans ce pays, les chercheurs suggèrent qu’il pourrait contribuer à améliorer les soins du diabète dans le monde entier.
Les recherches discutées comprenaient de nouvelles approches pour l’éducation des patients, les obstacles financiers aux soins de santé et le traitement des populations rurales et de celles disposant de peu de ressources économiques.
COMPRENDRE LES PRÉSENTATIONS UNIQUES DU DT2
Le diabète, comme de nombreuses affections, ne peut être traité de manière uniforme, et les recherches menées en Inde l’illustrent bien. Voici le résumé d’une présentation de Viswanathan Mohan, M.D.,un médecin et chercheur spécialisé dans le diabète en Inde.
Dans la population indienne, le diabète de type 2 semble assez différent – l’âge moyen d’apparition est plus bas, l’obésité est moins répandue au moment du diagnostic, et un faible taux de HDL et un taux élevé de triglycérides sont des caractéristiques communes.
Une étude danoise récente a identifié et classé quatre phénotypes communs, ou profils génetiques et les caractéristiques cliniques, du diabète de type 2. Fait intéressant, seuls deux de ces phénotypes ont été trouvés en Inde, ainsi que deux phénotypes distincts et uniques.
L’analyse approfondie de la façon dont le diabète se présente en Inde montre à quel point les différences génétiques et éventuellement d’autres variables jouent un rôle dans le développement et la progression du DT2.
Par exemple, des études danoises et indiennes montrent que certains phénotypes présentent des risques plus élevés de complications comme la rétinopathie ou les maladies rénales chroniques.
De même, différents phénotypes semblent avoir différentes probabilités d’atteindre un HbA1c inférieure à 7 %, un objectif de traitement commun.
Grâce à ces connaissances, le secteur de la santé peut offrir un traitement et des soins aux patients plus ciblés.
UN LOGICIEL QUI REND LES SOINS PERSONNALISÉS DU DIABÈTE DISPONIBLES PARTOUT
Le groupe du Dr Mohan a développé Diabetes Novel Subgroup Assessment (DIANA), un logiciel qui peut être utilisé dans les cliniques partout dans le pays.
“En entrant simplement les paramètres cliniques, le logiciel vous dira quel sous-type de diabète vous avez”, a expliqué le Dr Mohan. Ces paramètres comprennent l’IMC, le tour de taille, l’HbA1C, le HDL et plus encore.
Il s’agit d’un exemple d’utilisation de données pour créer des outils de diagnostic qui peuvent être utilisés par des fournisseurs de différents niveaux de ressources ou de formation spécialisée.
Le logiciel montrera également des profils de risque pour différentes complications et quels types de traitement sont les mieux adaptés aux différents sous-groupes.
UTILISER LA TÉLÉMÉDECINE POUR ÉLARGIR L’ACCÈS AUX FOURNISSEURS DE SOINS DE SANTÉ
Le Kerala, un État au sud du pays, a été le premier pays à reconnaître le diabète de type 1. Une ressource téléphonique pour la gestion du diabète et le soutien y sont en place depuis 25 ans.
Le réseau d’assistance utilise le service de messagerie WhatsApp comme un forum public où les gens peuvent poser des questions et interagir avec d’autres utilisateurs ainsi qu’avec des médecins et des prestataires.
Ainsi, les patients peuvent communiquer avec leur équipe de soins de santé à tout moment, obtenir de l’aide pour ajuster la posologie des médicaments ou dépanner des appareils entre les rendez-vous.
Ce modèle est particulièrement avantageux pour les patients qui paient de leur poche tous les services de santé et dans les régions où il peut y avoir une pénurie de prestataires de soins de santé.
“Pendant la pandémie de Covid, nous avons de nouveau réalisé que nous pouvons offrir des soins probablement équivalents ou meilleurs – oui, des soins encore meilleurs – et nous pouvons nous attendre à de meilleurs résultats dans le DT1, pas seulement en télémédecine, mais lorsque la télémédecine est pratiquée avec des soins peu fréquents en face à face. », a déclaré Jothydev Kesavadev, qui dirige un centre de recherche à Kerela.
Avantages des plateformes numériques :
- Les utilisateurs peuvent obtenir des réponses à leurs questions à tout moment de la journée
- Les prestataires peuvent traiter ou éviter les événements hypoglycémiques
- Les diététiciens peuvent fournir des conseils individualisés sur les modifications alimentaires
- Les interventions non urgentes réduisent ou évitent les hospitalisations
- Les parents et les enfants peuvent apprendre de nouvelles techniques d’injection au besoin
- Les utilisateurs peuvent poser des questions sur l’arrêt de l’insulinothérapie, les effets secondaires ou les traitements alternatifs et obtenir des réponses détaillées
- Une personne qui manque de fournitures telles que des bandelettes de test ou des aiguilles peut être rapidement connectée avec sa communauté
- Dépannage d’appareils ou de techniques d’injection par vidéo
- Le service est gratuit
Désavantages
- Les médecins et les prestataires n’ont pas accès aux dossiers médicaux des individus
- Si une personne suit un protocole de traitement inapproprié compte tenu de ses besoins spécifiques, les prestataires ne peuvent pas le commenter ou le modifier
- De nombreux utilisateurs contactent les fournisseurs en privé sur Whatsapp, cependant, en raison de la responsabilité légale, les fournisseurs ne peuvent pas répondre directement
- Un forum de messagerie de groupe n’est pas le meilleur endroit pour répondre aux questions et préoccupations sensibles
- Le forum ouvert n’est ni sécurisé ni confidentiel
- Le service n’a aucune source de financement ou de revenus et il n’y a aucun moyen de rémunérer les prestataires pour leur temps
COMBLER LES LACUNES DANS L’ÉDUCATION AU DIABÈTE
« Le diabète de type 1 est une maladie coûteuse à vivre si vous devez payer de votre poche comme c’est le cas en Inde. Il n’y a pas de régime de soins de santé, il n’y a pas d’assurance” a déclaré Jazz Sethi, fondatrice de la Diabesties Foundation, une organisation de soutien aux patients au service des personnes atteintes de diabète de type 1.
En plus de payer les fournitures médicales de sa poche, l’Inde connaît une inégalité de richesse dramatique, qui a invariablement un impact sur la gestion du diabète.
“L’accès à un bon professionnel de la santé, à un hôpital, à la technologie, aux médicaments, dépend uniquement du foyer dans lequel vous êtes né”, a déclaré Sethi dans une présentation sur les obstacles socio-économiques aux soins du diabète dans le pays.
Les fournitures les plus élémentaires, les bandelettes de test, l’insuline et les aiguilles, coûtent environ 70 dollars par mois, selon Sethi.
Un capteur de glycémie comme le FreeStyle Libre peut coûter 150 $ et les fournitures pour une pompe à insuline peuvent atteindre 100 $ par mois. Ces coûts sont lourds ou hors de portée pour de nombreuses personnes atteintes de diabète. Les coûts associés aux fournitures pour le diabète exposent les personnes au risque de ne pas respecter leurs protocoles de gestion.
« Avoir beaucoup d’argent ne signifie pas avoir un bon contrôle. Tant que nous parlons d’abordabilité, d’argent et d’accès à la technologie, nous devons également parler d’accès à une bonne éducation sur le diabète de type 1 », a-t-elle déclaré. Sethi a ajouté qu’elle n’avait appris à compter les glucides qu’il y a environ deux ans, bien qu’elle ait vécu avec le DT1 pendant 13 ans.
Peu de gens ont accès à une éducation et à une formation complètes sur ce qu’est le diabète et sur la meilleure façon de le gérer. Pour cette raison, Diabesties Foundation met l’accent sur le soutien par les pairs et l’éducation.
L’un des programmes gérés par Diabesties est un programme d’éducation par téléphone appelé Back to Basics (B2B).Les données de l’enquête ont démontré les points forts et les avantages suivants de l’emploi d’éducateurs pairs dans le programme B2B :
Une enquête auprès de 350 participants a démontré que plus de 70 % des participants avaient peu ou pas de compréhension de la gestion du diabète de type 1 avant leur appel à B2B.
Et, le plus impressionnant, les participants ont signalé les changements suivants relatifs à leur HbA1C et leurs hyperglycémies après la formation proposée par B2B :
«Nous avons eu une diminution cumulative de l’HbA1c simplement parce qu’ils pouvaient mieux comprendre leur état. Ce n’est pas sorcier, n’est-ce pas ? Il s’agit simplement de comprendre vos schémas, de comprendre ce qui fonctionne pour vous, d’apprendre des choses comme compter les glucides,”dit Sethi. “C’est ce qui arrive quand on en sait un peu plus.”
En savoir plus sur la couverture de Beyond Type 1 sur les sessions scientifiques ATTD 2022.
