Repas et bolus d’insuline : Calculer la dose
Quand on vit avec le diabète, l’organisme est incapable de produire suffisamment d’insuline ou de l’utiliser efficacement pour réguler le taux de glucose dans le sang (glycémie), en particulier au moment des repas. Dans le diabète de type 1, savoir calculer la dose d’insuline rapide (bolus) à s’administrer au moment des repas permet de réduire les pics de glycémie liés à la digestion.
Dans cet article, nous verrons :
- Comment calculer la dose d’insuline nécessaire en fonction de la composition de votre repas
- Certaines notions importantes comme le ratio insuline/glucides ou la sensibilité à l’insuline
- Comment estimer la dose d’insuline nécessaire grâce à la méthode de l’assiette
- Les questions à poser à votre diabétologue à propos du comptage des glucides et de l’insuline
Avant d’entrer dans le vif du sujet, rappelons cet important principe de précaution : avant toute modification de votre traitement, parlez-en avec votre médecin.
Vous êtes novice en matière de bolus d’insuline ? Consultez notre guide sur les bolus d’insuline [en anglais]
REPAS ET BOLUS D’INSULINE : CALCULER LA DOSE
Il est important de savoir calculer la dose d’insuline à vous administrer au moment du repas, et ce, pour plusieurs raisons.
Ce calcul vous permet de :
- Garder à l’esprit la teneur en glucides des aliments que vous mangez, mais aussi des
- boissons,
- assaisonnements
- et sauces.
- Comprendre l’effet de certains glucides sur votre glycémie et savoir adapter la dose d’insuline ainsi que l’ensemble de votre traitement en conséquence.
- Vous exercer à la lecture d’étiquettes alimentaires, une compétence essentielle pour bien gérer votre diabète.
Pour calculer la quantité d’insuline nécessaire en fonction de la teneur en glucides de votre repas, vous devez connaître votre ratio insuline/glucides (I/G).
En règle générale, il faut 1 unité d’insuline pour 12 à 15 grammes de glucides [en anglais]. Ce ratio est toutefois susceptible de varier d’une personne à l’autre.
Pour en apprendre davantage sur le ratio insuline/glucides, prenez rendez-vous avec votre médecin ou un nutritionniste. Vous pouvez aussi vous reporter au guide et aux formules de Gary Scheiner [en anglais].
À retenir : le ratio insuline/glucides dépend de la sensibilité à l’insuline, qui correspond à la baisse de glycémie par unité d’insuline.
Trouver le bon ratio prend du temps. Testez, ajustez et ne vous découragez pas !
Exemple : Quel bolus pour un sandwich jambon-fromage ?
Prenons l’exemple du sandwich jambon-fromage et procédons par étapes.
Mon I/G est de 1/15, ce qui signifie que j’ai besoin d’une unité d’insuline pour 15 grammes de glucides.
Je veux manger un sandwich et boire un verre de lait. Voici la liste des ingrédients :
- 2 tranches de pain complet
- Jambon
- Fromage
- Salade
- Tomate
- Mayonnaise
- Moutarde
- 1 verre de lait
Calculons maintenant la quantité totale de glucides contenus dans ce repas.
Pain complet (2 tranches) : 30 g de glucides
Jambon : 0 g de glucides
Fromage : 0 g de glucides
2 feuilles de salade : 1 g de glucides
2 tranches de tomate : 1 g de glucides
Mayonnaise : 0 g de glucides
Moutarde : 0 g de glucides
Lait demi-écrémé (240 mL) : 12 g de glucides
Quantité totale de glucides : 44 g
Si mon ratio I/G est de 1/15, j’ai besoin de 1 unité d’insuline par tranche de 15 g de glucides. Voici comment calculer la quantité d’insuline nécessaire pour ce repas :
Quantité totale de glucides / Quantité de glucides par unité d’insuline = Nombre d’unités d’insuline
44 g de glucides / 15 g de glucides par unité d’insuline = 2,9 unités d’insuline
Ce repas nécessite l’administration de 2,9 unités d’insuline.
ESTIMER LA QUANTITÉ DE GLUCIDES GRÂCE À LA MÉTHODE DE L’ASSIETTE
La quantité de glucides ingérés peut également être estimée en suivant la méthode de l’assiette [en anglais].
La méthode de l’assiette permet de vérifier en un coup d’œil que vous mangez assez de légumes verts et de protéines, tout en contrôlant votre consommation d’aliments riches en glucides.
Cette méthode part du principe que votre assiette mesure 23 cm de diamètre.
À noter : la portion de glucides recommandée [en anglais] par repas est d’environ 15 grammes.
Pour appliquer cette méthode, répartissez les aliments contenus dans votre assiette de la manière suivante :
- La moitié de l’assiette doit contenir des légumes verts (brocolis, chou-fleur, carottes, etc.)
- Un quart, des protéines maigres (poisson, dinde, poulet, tofu, œufs, etc.)
- Un quart, des féculents (riz, pâtes, pommes de terre, haricots blancs, etc.)
L’EFFET DES PROTÉINES ET DES LIPIDES SUR LE COMPTAGE DES GLUCIDES ET SUR LE DOSAGE DE L’INSULINE
Il faut savoir que les protéines et les lipides, même s’ils n’interagissent pas directement avec les glucides, influencent la façon dont les glucides sont absorbés par l’organisme.
Un repas qui contient des glucides et une grande quantité de protéines ou de lipides sera plus lentement absorbé, mais aura un effet prolongé.
Autrement dit, le pic de glycémie sera plus faible, mais durera plus longtemps.
Avec l’expérience, vous apprendrez à ajuster vos calculs en fonction des aliments que vous ingérez.
QUESTIONS À POSER À VOTRE MÉDECIN
- Comment déterminer mon ratio insuline/glucides et mon facteur de sensibilité à l’insuline ?
- Quand dois-je réévaluer mon ratio I/G ou mon facteur de sensibilité à l’insuline ?
- Dans quel cas puis-je m’administrer un bolus fixe ?
- Est-ce que la méthode de l’assiette me conviendrait mieux ?
- Que faire en cas d’oubli d’un bolus d’insuline ?
- Que faire si ma glycémie est élevée avant le repas ?
- Comment calculer ma dose d’insuline rapide quand je mange à l’extérieur ?
CONSEILS CLÉS :
- L’apprentissage du calcul de la dose d’insuline rapide (bolus) à vous administrer au moment des repas vous permettra d’éviter les pics de glycémie liés à la digestion.
- Le ratio insuline/glucides vous permet de calculer la quantité d’insuline à vous administrer en fonction de la quantité de glucides que vous ingérez.
- La sensibilité à l’insuline correspond à la baisse de glycémie (en mg/dl) par unité d’insuline.
- La méthode de l’assiette permet de séparer les aliments contenus dans votre assiette en 3 catégories : légumes verts, féculents et protéines maigres.
- Avec la méthode de l’assiette, en général, une portion de glucides doit correspondre à 15 grammes de glucides.
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