Nous vivons à une époque où il y a tellement d’options de régime différentes pour différents types de personnes. Il n’y a pas de listes ou de guides préfabriqués qui fonctionnent de la même façon pour tous les individus. Quel que soit le plan alimentaire que vous préférez, adressez-vous à un expert en nutrition afin qu’ensemble vous puissiez élaborer un plan qui, non seulement élimine les groupes d’aliments, mais inclut également les plus importants pour prendre soin de votre santé. 

Le DT1 et le régime paléo

Le régime paléo est un mode d’alimentation qui vise à imiter la façon dont les premiers humains mangeaient. En gros, ceux qui suivent le régime paléonutritionnel mangent des choses que nos ancêtres chasseurs-cueilleurs pouvaient manger — par exemple des fruits, des légumes, des noix et des viandes maigres. Ceux qui suivent un régime paléo mettent aussi l’accent sur la consommation d’aliments non transformés afin de suivre de plus près les habitudes alimentaires des premiers humains. Les régimes paléo sont généralement faibles en glucides, ce qui peut entraîner un meilleur contrôle de la glycémie. De plus, certaines petites études préliminaires ont montré que ce type de régime pouvait réduire les incidents d’hypoglycémie, diminuer les besoins en insuline et entraîner une baisse plus importante du taux d’A1c des participants par rapport à un groupe témoin. 

 

Le DT1 et le régime cétogène 

Toutes nos cellules ont besoin de carburant pour fonctionner. Ce carburant provient de trois sources : les lipides, les glucides et les protéines, appelées macronutriments. Les avantages d’un régime cétogène ont été bien documentés pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Non seulement le régime aide à gérer la glycémie, mais il favorise également la perte de poids. Les résultats pour les personnes vivant avec le diabète de type 1 sont moins concluants. De nombreuses études portent sur les régimes à faible teneur en glucides, comme les régimes paléo et Atkins, qui mettent davantage l’accent sur les types d’aliments à consommer, contrairement au régime cétogène qui accorde une attention particulière aux macronutriments et au maintien de la cétose. Il semble y avoir moins d’études qui explorent ce dernier aspect, mais il y a des données d’observation qui semblent indiquer que le régime alimentaire offre une façon de gérer les taux d’A1C et le contrôle de la glycémie. De nombreuses personnes diabétiques qui respectent le régime cétonique ont constaté qu’elles réduisent considérablement leur utilisation de l’insuline. Il n’y a pas de viande ou de poisson qui ne soit pas soumis au régime céto, y compris le bacon. Les légumes non farineux comme les choux de Bruxelles et les choux-fleurs sont privilégiés, tout comme les huiles, le beurre et le lard. Le fromage et le yaourt grec peuvent aussi être des aliments de base d’un régime céto.

 

Le DT1 et le régime sans gluten 

La maladie cœliaque, une maladie auto-immune qui touche environ 1 % de la population, est caractérisée par une muqueuse intestinale plate et une malabsorption généralisée des nutriments. Il y a beaucoup de biochimie derrière tout cela avec lequel je ne vous ennuierai pas, mais essentiellement pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque, l’accumulation de peptides riches en proline et en glutamine déclenche deux réponses immunitaires différentes qui entraînent la destruction de la paroi intestinale. Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus à risque de développer la maladie cœliaque parce que c’est aussi une maladie auto-immune. En fait, 5 à 10 % des personnes atteintes de diabète de type 1 sont également atteintes de la maladie cœliaque. Certains aliments sans gluten utilisent de l’amidon de pomme de terre ou de riz au lieu de grains entiers, qui contiennent des nutriments moins importants comme les fibres, le fer, le zinc et le folate. De plus, les aliments sans gluten contiennent beaucoup plus de matières grasses. 

Le DT1 et les régimes végétariens 

Il a été documenté que ce type d’approche nutritionnelle réduit le risque de maladies comme l’obésité, les maladies cardiaques et l’hypertension. De plus, comme ce régime est riche en légumes, il n’est pas surprenant que ceux qui suivent ces régimes alimentaires consomment plus de fibres et moins de calories totales ainsi que moins de gras saturés. Certaines recherches récentes mentionnent que les autres avantages de ce régime comprennent la prévention et la gestion du diabète ainsi que la perte de poids.  Les études citées dans le Consensus de la thérapie nutritionnelle pour les adultes atteints de diabète et de prédiabète ont montré des résultats différents en ce qui concerne les niveaux de glucose et les risques cardiovasculaires, et même la qualité de vie en général. Il a été conclu, après un examen approfondi de la documentation et des preuves, qu’une approche nutritionnelle végétarienne peut entraîner une perte de poids, incluant la réduction des mensurations de la circonférence abdominale, des taux de cholestérol, des triglycérides, et qu’une meilleure gestion de la glycémie donne des résultats et se traduit souvent par une réduction globale des taux moyens d’A1C entre 0,3 et 0,4 % chez les personnes atteintes de diabète de type 2. 

 

Différents plans + options de régime

Plus tôt cette année, l’American Diabetes Association (ADA) a publié un Consensus sur la thérapie nutritionnelle et a présenté les principales conclusions lors des 79e sessions scientifiques de cette année. Bien que cette information soit destinée aux professionnels de la santé, nous souhaitons partager certains des points les plus intéressants afin que, si nécessaire, vous puissiez en discuter avec votre équipe pour choisir le meilleur plan pour vous. 

 

Plan alimentaire	Bienfaits	Études et publications qui appuient cette intervention
Régime méditerranéen	Effets sur la réduction de l’A1c  Effets sur la perte de poids Réduction de lipide	DIRECT Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT)
Végan, végétarien	Réduction des taux de glucose sanguin Réduction des risques de développer des maladies cardiovasculaires Perte de poids Réduction de la circonférence de la taille Réduction du cholestérol, des triglycérides Réduction de la pression artérielle.	Les régimes végétariens et le contrôle de la glycémie dans le diabète : une revue systématique et une métaanalyse  Effet des régimes alimentaires végétariens sur les facteurs de risque cardiométabolique du diabète
Pauvre en gras	Réduction du poids Il n’y a pas eu de grande amélioration de la gestion de la glycémie	Essai AHEAD (Action for Health in Diabetes)
Très pauvre en gras : Ornish ou Pritikin	Amélioration des niveaux de glycémie Perte de poids Amélioration des niveaux de pression artérielle Diminution des taux de cholestérol	Utilisation à long terme d’un régime alimentaire à haute teneur en glucides complexes, à haute teneur en fibres et à faible teneur en gras et d’exercices dans le traitement des patients atteints de DNID
Régimes pauvres en glucides et très pauvres en glucides	Réduction de l’A1C  Réduction des triglycérides  Taux de cholestérol HDL plus important Diminution de la pression artérielle	Comparaison des régimes à faible et à forte teneur en glucides pour la prise en charge du diabète de type 2 : un essai randomisé   Effets à long terme de la perte de poids avec un régime à très faible teneur en glucides et en graisses saturées sur la dilatation à médiation par le flux chez les patients atteints de diabète de type 2 : un essai contrôlé randomisé
Régime Dash	Perte de poids Amélioration de l’A1C uniquement dans un des tests effectués Diminution de la pression artérielle Amélioration des taux de cholestérol Aucune différence en terme de triglycérides	Effets du régime Dash et de la marche sur la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2 et d’hypertension non contrôlée : un essai comparatif randomisé
Régime Paleo	Différents résultats concernant l’A1C et la perte de poids ainsi que la perte de lipides	Effets bénéfiques d’un régime paléolithique sur les facteurs de risque cardiovasculaire dans le diabète de type 2 : une étude pilote croisée randomisée
Jeûne intermittent	Perte de poids Il n’y a pas eu de changement significatif en terme d’A1C Amélioration de la sensibilité à l’insuline	Le jeûne intermittent dans le diabète sucré de type 2 et le risque d’hypoglycémie : un essai contrôlé randomisé   Effets d’une thérapie à jeun d’une semaine chez des patients atteints de diabète sucré de type 2 et de syndrome métabolique – une étude exploratoire contrôlée et randomisée