Que faire en cas d’oubli d’une dose d’insuline basale ou d’un bolus ?
Si vous êtes sous insuline, vous savez à quel point le diabète peut être difficile à gérer au quotidien. Vous savez aussi qu’il peut arriver, à l’occasion, d’oublier une dose d’insuline basale ou un bolus.
Et vous savez pertinemment que cet oubli ne vous simplifie pas la vie, au contraire.
L’insuline est un élément très important de la prise en charge du diabète. Mais, même si vous êtes parfaitement au point, il y a de grandes chances que vous finissiez par oublier une dose d’insuline un jour ou l’autre, parce que :
- Vous vous retrouvez à court d’insuline
- Vous avez tout simplement oublié une dose
RÔLE DE L’INSULINE DANS LA RÉGULATION DE LA GLYCÉMIE
L’insuline est une hormone qui régule le taux de sucre dans le sang (glycémie). Elle intervient à deux niveaux :
- Elle aide à faire passer le glucose du sang vers les cellules pour produire de l’énergie.
- Elle signale au foie de mettre du glucose en réserve pour plus tard.
L’oubli d’une dose d’insuline peut faire augmenter la glycémie.
Quand la glycémie dépasse 160 mg/dl, on parle d’hyperglycémie [en anglais].
Par ailleurs, s’il n’y a pas assez d’insuline disponible, l’hyperglycémie peut être associée à une accumulation des corps cétoniques [en anglais].
En cas d’oubli d’une dose d’insuline, il est important d’en comprendre les conséquences sur la glycémie, mais également de savoir comment réagir.
Voyons ce qui peut se passer si vous oubliez une dose d’insuline basale ou un bolus.
QUE FAIRE EN CAS D’OUBLI D’UNE DOSE D’INSULINE BASALE ?
L’insuline à longue durée d’action [en anglais] (par exemple, Abasaglar, Lantus ou Levemir) est aussi appelée insuline basale.
L’insuline basale a une action différente de celle de l’insuline à action rapide. Elle agit en toile de fond pendant 24 h pour maintenir la glycémie dans la cible.
En cas d’oubli d’une dose d’insuline basale, la marche à suivre dépend du moment auquel vous vous en rendez compte.
Avant tout : ne paniquez pas !
Si vous n’avez besoin que d’une seule injection d’insuline basale par jour [en anglais], elle peut être réalisée dans les 3 à 4 heures qui suivent l’heure d’injection habituelle.
Passé ce délai, injectez la moitié de la dose oubliée, puis reprenez votre schéma d’injection habituel.
L’oubli d’une dose peut entraîner une glycémie hors cible. Surveillez-la de près pour repérer toute anomalie.
Certaines personnes répartissent leur dose d’insuline basale en deux prises. Si c’est votre cas et que vous oubliez une de ces doses, surveillez attentivement votre glycémie et injectez la dose suivante comme prévu, à l’heure habituelle.
QUE FAIRE EN CAS D’OUBLI D’UNE DOSE D’INSULINE BASALE ET D’UN BOLUS ?
Si l’insuline basale est une insuline lente, un bolus d’insuline correspond, lui, à une dose d’insuline (à action) rapide [en anglais].
L’insuline rapide commence à agir au bout de 15 minutes et l’organisme peut mettre jusqu’à 4 heures pour l’éliminer.
Si vous avez déjà mangé et que vous vous rendez compte que vous avez oublié un bolus avant un repas (ou un en-cas), vous pouvez vous administrer la dose d’insuline oubliée dans l’heure qui suit.
Dans ce cas, surveillez attentivement votre glycémie, car l’administration d’insuline après le repas peut faire baisser le taux de glucose contenu dans le sang et provoquer une hypoglycémie [en anglais].
C’est en effet ce qui se passe quand le pic d’action de l’insuline se produit en fin de digestion.
En cas d’oubli d’une dose d’insuline basale, suivez les conseils donnés au paragraphe précédent.
En résumé, si vous vous en rendez compte 3 à 4 heures après l’heure habituelle, vous pouvez tout simplement injecter la dose d’insuline basale oubliée. Passé ce délai, injectez la moitié de la dose oubliée, puis reprenez votre schéma d’injection habituel.
Si vous injectez votre dose d’insuline basale en deux fois, surveillez de près votre glycémie et injectez la dose suivante comme prévu, à l’heure habituelle.
QUE FAIRE S’IL ME MANQUE UNE DOSE NORMALEMENT DÉLIVRÉE PAR MA POMPE À INSULINE ?
Pour celles et ceux qui sont sous insuline, les pompes à insuline [en anglais] peuvent grandement leur simplifier la gestion du diabète.
Il peut toutefois arriver de ne pas recevoir une dose normalement délivrée par votre pompe à insuline, dans un cas bien particulier : si vous devez débrancher votre pompe à insuline, pour vous doucher, prendre un bain ou aller à la piscine.
Les pompes à insuline sont programmées pour délivrer une certaine quantité d’insuline toutes les heures et jouent en cela le même rôle que l’insuline basale.
Si vous savez que vous allez devoir débrancher votre pompe pendant environ une heure, l’idéal est de compenser la dose d’insuline que vous auriez dû recevoir.
D’autres facteurs sont toutefois à prendre en compte, comme votre niveau d’activité physique et votre glycémie.
Les pompes à insuline actuelles sont équipées d’un calculateur de bolus. Par exemple, le système Control-IQ de Tandem est capable, en cas de dose manquante, de calculer des doses correctives qui permettent de diminuer plus rapidement la glycémie.
De la même manière, la technologie SmartAdjust d’OmniPod détecte les hyperglycémies et augmente le débit d’insuline toutes les 5 minutes, jusqu’à ce que la glycémie revienne dans la cible.
LA VIE AVEC LE DIABÈTE EST FAITE DE HAUTS ET DE BAS
Si vous vous rendez compte que vous avez oublié une dose d’insuline, pas de panique.
Gardez votre calme et suivez le protocole adapté à votre cas.
Vous rêvez d’un outil pratique pour vous aider à respecter votre traitement ? Que pensez-vous de celui-ci ?
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