Osagie Ebekozien: Une vie consacrée à la réduction des Inégalités
Osagie Ebekozien a fait des études de médecine à Ibadan, au Nigeria, puis a obtenu un master en gestion et politique de la santé à la Harvard TH Chan School of Public Health. Il est actuellement directeur médical de T1D Exchange à Boston, aux États-Unis, et sa passion pour la recherche et son combat pour l’égalité d’accès pour toutes les personnes atteintes de diabète marquent un parcours de lutte et de réussite.
BT1 : DR. EBEKOZIEN, VOUS AVEZ FAIT DES ÉTUDES DE MÉDECINE À IBADAN, AU NIGERIA, PUIS OBTENU UN MASTER EN GESTION ET POLITIQUE DE LA SANTÉ À LA HARVARD TH CHAN SCHOOL OF PUBLIC HEALTH. VOTRE PARCOURS PROFESSIONNEL VOUS A CONDUIT À LA RECHERCHE DANS LE DOMAINE DU DIABÈTE. ETAIT-CE VOTRE PLAN INITIAL ? EST-CE QUE QUELQUE CHOSE DE SPÉCIFIQUE VOUS A ATTIRÉ VERS LE DIABÈTE ?
Dr Ebekozien : L’impact mondial du diabète est ce qui m’a conduit à axer mes recherches sur ce problème de santé. Fin 2022, 422 millions de personnes vivaient avec le diabète et ce nombre devrait atteindre 552 millions d’ici 2030. Que l’on vive au Nigeria, en Australie, au Mexique, aux États-Unis ou en Chine, les effets du diabète sont universels et subis par un trop grand nombre de personnes. J’ai grandi au Nigeria, mais j’ai déménagé aux États-Unis pour explorer des opportunités plus internationales et avoir un impact sur le changement. Je n’ai jamais pensé que je serais là où je suis aujourd’hui, mais je me sens très chanceux et honoré de pouvoir contribuer à l’amélioration des résultats du diabète.
Il existe de nombreux outils pour aider à gérer le diabète, mais il y a souvent un écart important entre la recherche et les résultats. Une grande partie de mon travail, et mon objectif, est de contribuer à combler cette lacune et à résoudre le problème des inégalités en matière de soins, afin que davantage de personnes atteintes de diabète reçoivent des soins de qualité et aient accès à ces outils.
QUEL EST L’OBJET DE VOTRE TRAVAIL DE RECHERCHE ?
Mes travaux de recherche portent sur plusieurs domaines. La première consiste à utiliser la science de l’amélioration de la qualité (AQ) pour améliorer les résultats et atteindre l’excellence dans les pratiques opérationnelles. L’AQ est un outil tellement puissant qui permet aux gens ordinaires d’apporter un petit changement quotidien mesurable. Nous avons été les témoins directs de nombreux résultats positifs obtenus grâce à l’AQ, comme ce projet multi-clinique visant à accroître l’utilisation des capteurs de glycémie chez les adolescents et les jeunes adultes.
L’équité en matière de santé est également une question importante dans mon travail. Il existe tellement de lacunes en matière de soins équitables qu’il faut les combler et en faire une priorité. Mon équipe et moi-même avons lancé plusieurs projets et publié plusieurs articles comme celui-ci sur nos approches de la réduction des inégalités en matière de santé.
Enfin, un autre axe essentiel de mon travail consiste à utiliser les informations dérivées des données du monde réel pour améliorer les résultats en matière de santé de la population. Nous travaillons avec 55 centres médicaux universitaires aux États-Unis pour transformer les dossiers médicaux électroniques quotidiens en informations exploitables afin d’améliorer les résultats pour les personnes atteintes de diabète. Nous sommes fiers du travail que nous accomplissons et de l’impact que ces informations peuvent avoir pour nous aider à comprendre comment le changement se produit au quotidien. Par exemple, nous avons récemment partagé de nouvelles données sur l’utilisation de nouvelles technologies hybrides en boucle fermée sur les résultats glycémiques.
J’ai récemment été récompensé par le prix de l’innovation en pédiatrie 2021 de l’International Society for Paediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) et par le prix Eli Lilly Leonard 2022 (catégorie recherche).
POURQUOI AVEZ-VOUS DÉCIDÉ D’AXER VOS RECHERCHES SUR CE DOMAINE ?
Mes expériences personnelles en tant qu’homme noir et immigrant et la façon dont le diabète a personnellement affecté les membres de ma famille m’ont rendu très passionné par ce travail. Faire partie des changements que nous avons déjà apportés pour améliorer les soins et réduire les inégalités me rend très fier et m’a donné la motivation nécessaire pour continuer à repousser les limites.
Les CDC (Centers for Disease Control and Prevention) signalent que les communautés noires et hispaniques supportent le plus lourd fardeau du diabète aux États-Unis. Nos recherches ont montré que le COVID amplifiait à son tour les risques pour les populations minoritaires et que l’acidocétose se produisait surtout chez les Noirs non hispaniques. C’est pourquoi nous devons continuer à apporter des changements et pourquoi je continue à envisager un avenir plus équitable.
J’ai pu constater les effets de l’utilisation de la science de l’AQ pour provoquer des changements. Grâce à l’AQ, nous avons commencé à apporter des changements positifs et j’ai encouragé les centres avec lesquels nous travaillons à apporter des changements positifs et significatifs afin qu’ils puissent fournir de meilleurs soins. L’AQ est un outil très puissant pour apporter des changements dans le monde réel.
QU’EST-CE QUE T1D EXCHANGE QI COLLABORATIVE (T1DX-QI) ?
Le T1D Exchange Ql Collaborative, financé par le Helmsley Charitable Trust et soutenu par de nombreux partenaires, est un vaste système de santé en apprentissage qui comprend 55 centres universitaires de diabétologie fournissant plus de 60 000 points de données sur les patients. Fondés en 2016, les centres partagent des processus et des projets, testent des changements dans les cliniques et collaborent sur de nombreux projets. Ensemble, les centres, et nous en tant que centre de coordination T1DX-QI, ont fourni des données réelles pour promouvoir le changement, mené le changement autour des disparités d’équité en matière de santé, et ont été en mesure d’améliorer les résultats pour des milliers de patients atteints de diabète.
PENSEZ-VOUS QUE VOS RÉSULTATS ET CONCLUSIONS PUISSENT ÊTRE EXTRAPOLÉS À D’AUTRES CULTURES ET À D’AUTRES ÉCOSYSTÈMES DU DIABÈTE ?
Oui, mais avec quelques modifications. La plupart des cultures marginalisées ont des expériences résultant d’inégalités structurelles. Des modifications peuvent être apportées pour garantir que les sensibilités et les interventions culturelles sont prises en compte, le cas échéant, dans chaque espace et chaque culture.
LES DONNÉES DISPONIBLES MONTRENT DES DISPARITÉS DANS PRESQUE TOUS LES PARAMÈTRES, GÉOGRAPHIQUES ET ETHNIQUES. FAISONS-NOUS DES PROGRÈS POUR COMBLER CES ÉCARTS ?
Nous progressons sur un certain nombre d’approches différentes. Nous nous efforçons de mettre l’accent sur les préjugés et les inégalités dans les soins aux patients et un cadre d’action a été élaboré.
Nous travaillons avec de nombreux individus et groupes par le biais de notre laboratoire de plaidoyer pour l’équité en matière de santé (HEAL) afin de faire la différence grâce à des initiatives positives et percutantes.
Nous avons également travaillé avec plusieurs de nos centres sur des projets spécifiques visant à réduire les disparités en matière d’accès aux capteurs de glycémie et aux technologies dans les populations adultes mal desservies.
Et nous sommes très heureux que notre équipe présente de nouveaux résultats dans l’ATTD le mois prochain, qui montrent une réduction significative des inégalités.
QUEL RÔLE JOUE L’ÉDUCATION DANS LA RÉDUCTION DES DISPARITÉS EN MATIÈRE DE SANTÉ ?
L’éducation permet de comprendre les options disponibles pour améliorer la prise de décision partagée entre le personnel médical et les patients, et nous aide à comprendre le rôle des préjugés à différents niveaux. Avec plus d’éducation, nous pouvons prendre conscience des préjugés et apprendre à prendre des mesures pour les réduire à l’avenir. L’éducation nous permet également d’utiliser les données pour agir de manière autonome. Nous savons tous que les données sont synonymes de pouvoir et qu’avec plus de données, les possibilités de changements significatifs et efficaces sont plus grandes.
COMMENT POUVONS-NOUS, EN TANT QUE PATIENTS, APPORTER NOTRE SOUTIEN ET CONTRIBUER À RÉDUIRE LES DISPARITÉS ?
Il existe plusieurs façons pour vous, en tant que patients, de participer à la réduction des disparités. Vous pouvez vous inscrire au registre T1D Exchange pour apporter votre soutien et participer à des recherches. Vous pouvez défendre vos intérêts – personne ne connaît mieux que vous votre diabète et votre vie avec ce problème de santé. Comprenez les préjugés et signalez les inégalités de traitement lorsque vous les voyez. Enfin, participez à l’équipe d’amélioration clinique de votre centre. La plupart des établissements disposent d’une équipe d’assurance qualité ou d’excellence opérationnelle. Demandez à votre prestataire de soins de santé comment vous pouvez vous impliquer afin de participer à un changement positif.
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