Nouvelles orientations diététiques pour le traitement et la prévention du diabète
Lors de la 58e réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) qui s’est tenue à Stockholm cette année 2022, le symposium intitulé “Nouvelles orientations diététiques pour le traitement et la prévention du diabète” a reflété l’état actuel des connaissances sur cette question de grand intérêt tant pour les personnes vivant avec le diabète que pour ceux d’entre nous qui souhaitent prévenir son apparition.
Les recommandations discutées dans cette session sont générales et s’appliquent aux personnes vivant avec et sans diabète :
- Aucun pourcentage énergétique spécifique ou apport en macronutriments n’est recommandé.
- Un large éventail de graisses totales et de glucides est autorisé en fonction de leur qualité nutritionnelle – l’accent est mis sur la qualité des aliments.
- De temps en temps, quelques suggestions sont données, par exemple en termes de grammes de fibres par jour (la consommation d’aliments naturellement riches en fibres doit être encouragée, 35 grammes par jour). La consommation de céréales complètes peu transformées, de légumes, de légumineuses, de graines, de noix et de fruits est recommandée. Si l’alimentation ne fournit pas suffisamment de fibres, il est important de prendre des suppléments.
- Glucides : Une quantité variable de glucides est acceptable, en tenant compte des recommandations données au point 3 ci-dessus. Les régimes pauvres en glucides ou cétogènes ne sont pas recommandés. Néanmoins, si vous suivez l’un de ces régimes, il est important de le faire avec l’aide et le soutien d’un professionnel de la santé. Un régime pauvre en glucides est acceptable à condition de suivre les recommandations générales.
- Les édulcorants peuvent être utilisés pour remplacer les sucres (avec modération).
- Les recommandations en matière de protéines varient en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) et de la fonction rénale. Pour les personnes dont le poids est normal, on recommande 10 à 20 % si elles ont moins de 20 ans et d’augmenter la quantité pour les personnes de 65 ans et plus. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, en surpoids ou obèses, un apport de 23 à 32 % de protéines est recommandé dans le cadre d’un régime amaigrissant à court terme. Ce montant est réduit à 10-15% pour les personnes atteintes de néphropathie diabétique.
LES DIFFÉRENTS MODES D’ALIMENTATION
Divers modes d’alimentation sont recommandés. Le symposium a mis en avant la consommation de céréales complètes, de légumes, de fruits entiers, de légumineuses, de noix, de graines et d’huiles végétales non-tropicales et hydrogénées, tout en minimisant la consommation de viande, en particulier de viande rouge et de viande transformée, de boissons sucrées et de céréales raffinées.
Ces modèles sont inclus dans le régime méditerranéen, qui améliore le contrôle glycémique et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, et dans le modèle alimentaire nordique, qui améliore l’adiposité et d’autres facteurs de risque cardio-métabolique, ainsi que dans le modèle végétarien.
Aucune recommandation n’a été faite concernant le régime Portfolio ou DASH.
GESTION DU POIDS ET PRÉVENTION DU DIABÈTE DE TYPE 2
Les quatre composantes de la gestion du poids sont : la prévention, la perte de poids, le maintien et la minimisation des risques cardiométaboliques.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent être soutenues par des recherches fondées sur des preuves pour parvenir à maintenir leur poids. Il existe une variété d’approches diététiques de la perte de poids et différentes compositions de macronutriments qui, avec le soutien d’un professionnel, peuvent être utilisées pour induire une perte de poids et un maintien du poids. Les régimes à très forte teneur en glucides, à très faible teneur en glucides ou cétogènes ne sont pas recommandés.
La rémission du diabète de type 2 chez les personnes en surpoids peut être obtenue par une perte de poids soutenue dans le temps.
783 millions de personnes devraient être atteintes de diabète au cours des 20 prochaines années. Dans ce contexte, les politiques de prévention sont essentielles. Nous devons sensibiliser les gens à l’importance de la gestion du poids et du diabète
