MALGRÉ UNE COUVERTURE UNIVERSELLE, LES DISPARITÉS DU DIABÈTE PERSISTENT AU ROYAUME-UNI


 

De nombreuses données du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni présentées le mois dernier lors de la conférence Advanced Technologies and Treatments for Diabetes 2022 (ATTD) montrent que les obstacles socio-économiques façonnent les soins du diabète d’une personne.

L’étude, présentée par le Dr Partha Kar, consultant du NHS sur le diabète, montre que malgré les soins de santé universels en Angleterre, les enfants noirs atteints de diabète sont deux fois moins susceptibles que les enfants blancs d’utiliser un capteur de glycémie. D’où la question suivante : les progrès de la technologie du diabète font-ils autant de bien ?

Kar dit qu’ils pourraient faire mieux.

Une couverture universelle devrait signifier que toutes les personnes atteintes de diabète reçoivent le même niveau de soins médicaux et les mêmes options de soins comme l’accès à une pompe à insuline ou à un capteur. Pourtant, au Royaume-Uni, comme dans de nombreux autres pays, ce n’est tout simplement pas le cas.

 

EN CHIFFRES

Les capteurs de glycémies changent la donne pour de nombreuses personnes atteintes de diabète. Il a été démontré que les principaux capteurs d’aujourd’hui aident les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 à baisser leur hémoglobine avec une utilisation constante, mais tous ceux qui en ont besoin n’en bénéficient pas.

Selon Kar, 40 % de tous les enfants et jeunes vivant avec le DT1 se classent parmi les deux derniers sur cinq des niveaux de conditions socio-économiques.

“Tous les pédiatres dignes de ce nom vous diront que le capteur est important, il change des vies. Les parents disent que c’est la meilleure chose qui aurait pu leur arriver », a déclaré Kar.

Malgré l’avantage sans équivoque qu’offre le capteur, il n’arrive pas entre les mains des jeunes qui en ont le plus besoin. Seuls 14 % des enfants et jeunes adultes les plus à risque atteints de DT1 utilisent des capteurs, contre plus de 25 % parmi le groupe le plus privilégié atteint de DT1.

 

L’ACCÈS + L’ASSURANCE NE SONT PAS LES SEULS BARRIÈRES

Cet instantané détaillé illustré par les données du NHS montre que c’est plus que l’argent et la couverture des soins de santé qui empêchent de rendre les soins du diabète (et tous les soins de santé) plus équitables au Royaume-Uni.

Kar interroge : « Est-ce parce que les gens n’en veulent pas ? Ou est-ce parce que, structurellement, nous avons mis des choses en place, ce qui rend impossible d’assister [à la formation requise] ? »

La formation obligatoire au capteur de glycémie en présenciel présente toutes sortes de barrières.

«Ils pensent:« Vous savez quoi? Je n’irai pas. Je n’ai pas d’argent pour payer mon parking. Alors je vais sauter ça », a demandé Kar.

Certains prestataires qui n’ont pas pris en compte les obstacles auxquels leurs patients sont confrontés dans leur vie quotidienne ou leur diabète peuvent conclure : “Vous ne vous êtes pas présenté, vous n’êtes donc pas digne d’obtenir la technologie”, a déclaré Kar.

COMPRENDRE LES OBSTACLES

Les données du NHS sur les adultes atteints de DT1 et l’utilisation de la pompe à insuline illustre la même lacune troublante.

Plus de 70 000 personnes éligibles à une pompe à insuline n’en utilisent pas. Qu’est-ce qui se passe?

Des barrières existent, nous le savons déjà, et des études dans aux États-Unis ont montré des tendances similaires.

Le manque de proximité avec un cabinet médical est un facteur pour beaucoup. De grandes parties de l’Angleterre sont rurales, ce qui signifie que le temps de trajet, l’accès à un transport fiable et éventuellement des temps d’attente prolongés pour obtenir un rendez-vous avec un professionnel peuvent s’ajouter au processus d’obtention d’une pompe ou d’un capteur.

Pour beaucoup, le travail entre en conflit avec les rendez-vous de jour avec un médecin ou un éducateur en diabète. Pour certains, c’est juste gênant, mais c’est financièrement irréalisable pour d’autres.

Les domaines de la santé et de la médecine ne sont pas à l’abri des préjugés.

« Le personnel médical fait partie de la société. Nous sommes gâchés par les mêmes «ismes» que tout le monde », a souligné Kar. “Et cela se répercute dans les systèmes.”

Maintenant, imaginez que l’on s’attende à ce que vous assistiez à plusieurs sessions de formation !

L’effet cumulé de toutes ces forces est frappant : « Le tableau est le même dans tous les domaines : si vous venez d’un milieu plus pauvre, vous n’obtenez pas la technologie », a déclaré Kar.

Ce ne sont pas que des mauvaises nouvelles – le NHS a fixé des objectifs ambitieux en 2019 pour améliorer l’accès à la technologie du diabète, et beaucoup ont été atteints ou dépassés.

Presque toutes les femmes enceintes atteintes de diabète (98 %) ont accès aux capteur et 60 % de toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 ont accès aux appareils FreeStyle Libre. Cela a fait sauter l’objectif initial de 20% !

Cette portée est sans aucun doute impressionnante. Mais ces améliorations n’ont pas atteint toutes les couches de la population de la même manière.

CE QUI DOIT CHANGER AU ROYAUME-UNI

Kar utilise ces nouvelles données à bon escient pour pousser à la responsabilisation et au changement, non seulement dans les systèmes de santé, mais aussi chez les partenaires de l’industrie.

“Vous ne connaissez peut-être pas les données, d’accord, mais si vous connaissez les données et que vous ne faites rien au sujet des données, alors vous avez un problème”, a déclaré Kar.

Les données de tous les hôpitaux britanniques seront rendues publiques à partir de 2023.

Kar est également catégorique : il n’appartient pas qu’aux professionnels de la santé de résoudre les inégalités. Il a appelé l’industrie du diabète à s’engager non seulement à travailler sur la technologie du diabète, mais aussi à la rendre accessible et à faire évoluer l’état des soins du diabète.

« Avons-nous été notre pire ennemi ? Avons-nous rendu la technologie si spéciale que seules quelques personnes choisies peuvent l’utiliser ? » demande Kar.

La solution? Changer le paradigme de l’éducation à la technologie du diabète. Offrir une éducation en continu à la technologie. Pas seulement avant sa pose.

« Les technologies font partie intégrante des soins du diabète de type 1. Vous devez le prescrire comme vous prescrivez des bandelettes de glucose. Fin de l’histoire. Allez-y », a-t-il conclu.

WRITTEN BY Julia Scaflani, POSTED 06/21/22, UPDATED 06/21/22

Julia Sclafani est une écrivaine, rédactrice et productrice multimédia dont les travaux sur les droits de l'homme et la santé publique l'ont amenée à Beyond Type 1. Elle a obtenu un baccalauréat de l'Université de Columbia et une maîtrise de la Newmark Graduate School of Journalism de la City University of New York. Journaliste primée, Julia a fait ses armes dans le journal de sa ville natale. Vous pouvez trouver ses travaux antérieurs dans la presse écrite, à la radio et sur le Web.