Note de l’éditeur: Ce contenu a été produit à l’origine par JDRF (Fondation de la recherche sur le diabète juvénile), partagé ici dans le cadre de l’Alliance JDRF – Beyond Type 1. Vous trouverez plus de contenus sur la santé mentale et le diabète de type 1 sur le site web de JDRF.

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L’accouchement approche  – dans quelques heures, vous pourrez voir et tenir votre bébé! Même si vous avez discuté de la naissance avec votre gynécologue et votre endocrinologue, il est possible que les choses ne se passent pas exactement comme vous le souhaitez. Il est possible que vous ayez besoin d’un travail induit ou d’un accouchement par césarienne. Certains obstétriciens préfèrent accoucher les bébés de femmes atteintes de diabète de type 1 (DT1) avant leur date d’accouchement car la santé fœtale ou la santé maternelle sont en jeu et des risques comme la macrosomie (lorsqu’un bébé est de taille plus grande que la moyenne) ne sont pas rares.

Fait intéressant, planifier la naissance de votre bébé peut être une source inattendue de soulagement du stress, car vous ne vous demanderez plus quand le bébé arrivera. De plus, en tant que femme enceinte atteinte de diabète de type 1, vous aurez probablement l’avantage de ne pas dépasser votre date d’accouchement (et de vous sentir inconfortablement énorme), contrairement à beaucoup d’entre elles sans la maladie.

Cependant, être une femme enceinte atteinte de diabète de type 1 ne signifie pas que vous n’avez pas votre mot à dire en la matière, ou que vous serez obligée d’avoir une césarienne. L’arrivée de votre enfant dépend de vous, de la santé de votre bébé et de votre équipe médicale. Assurez-vous de parler à votre médecin de vos préférences et de vos désirs et de discuter des options disponibles pour la naissance de votre enfant.

À quoi s’attendre lors d’une naissance naturelle (vaginale)

Si le travail est induit, vous arriverez à l’hôpital à une heure prédéterminée (probablement un matin en semaine). Vous êtes probablement anxieuse, nerveuse et excitée à la fois. Vous serez placée dans une salle d’accouchement et on vous donnera un médicament induisant la contraction (comme Pitocin), un médicament pour suppositoire ou un cathéter de Foley. Selon le médicament que vous prenez, vous pouvez commencer à ressentir de la douleur au début des contractions.

L’intensité de la douleur que vous ressentez dépend de plusieurs facteurs, tels que la rapidité et la distance de dilatation de votre col de l’utérus et le niveau de votre seuil de douleur. Certaines femmes choisissent de subir une péridurale (un anesthésique qui engourdit sous la taille) tôt, tandis que d’autres attendent plus longtemps. Ceci est purement une préférence personnelle. Si vous choisissez d’attendre, demandez à votre médecin combien de temps vous pouvez attendre. Médicalement, il y a une heure limite définie dans le processus d’accouchement, après quoi vous ne pouvez plus recevoir de péridurale.

Les hôpitaux sont souvent limités en termes de nombre de personnes qui peuvent être dans la salle d’accouchement, alors pensez à vérifier en amont auprès de l’hôpital quelle est sa politique à ce sujet et à planifier à l’avance. Pensez également à avoir de quoi vous divertir facilement et vous garder motivée et distraite pendant que vous attendez votre bébé. Le travail pourrait durer quelques jours ou une heure. Étant donné que vous ne pouvez pas prédire à quelle vitesse votre travail progressera, préparez-vous avec des livres, magazines, émissions de télévision, musique et jeux préférés.

En quoi l’accouchement diffère lorsque vous êtes atteint de diabète de type 1

Votre expérience sera similaire à celle d’autres femmes enceintes qui n’ont pas de diabète de type 1 à bien des égards. Cependant, la différence principale est que votre taux de sucre dans le sang sera surveillé de très près tout au long du processus. Si vous n’utilisez pas de capteur de glycémie en continu, cela signifie que vous devrez peut-être subir de nombreuses glycémies capillaires (mais rassurez-vous, tout est fait pour une très bonne raison).

Ce type de surveillance étroite est nécessaire pour garantir que votre glycémie reste dans la fourchette cible, car le stress physique et émotionnel du travail peut potentiellement augmenter votre glycémie. Si vous ressentez une hypo ou une hyper pendant l’accouchement, votre équipe médicale vous donnera la quantité d’insuline ou de glucose nécessaire pour ramener votre glycémie à la plage cible.

Si, dans le pire des cas, vous rencontriez une complication lors de votre accouchement par voie basse qui nécessiterait une césarienne, votre consommation d’aliments ou de boissons pourrait compliquer davantage l’accouchement de votre bébé. C’est pourquoi il est important que la glycémie soit étroitement surveillée pendant le travail.

À mesure que l’arrivée de votre bébé se rapproche et que votre col se dilate, il vous sera demandé de pousser de plus en plus fréquemment. Si et quand un membre de l’équipe de soins vous annonce que la tête du bébé est couronnée, vous êtes sur le point de voir votre bébé! Bien que cela diffère légèrement d’une femme à l’autre, vos besoins en insuline chuteront considérablement juste avant ou immédiatement après l’accouchement. En fait, de nombreuses femmes sont en mesure de revenir à leurs besoins en insuline avant la grossesse à ce moment-là. Cela varie d’une femme à l’autre et dépend de plusieurs facteurs, de sorte que votre expérience peut différer de celle des autres femmes DT1.

À quoi s’attendre lors d’une césarienne

Pour toute femme enceinte qui se prépare à accoucher, il y a des moments où le bébé est par le siège (ce qui signifie que le bébé est positionné tête haute dans l’utérus de la femme, de sorte que les pieds sont pointés vers le canal de naissance) ou la mère éprouve des problèmes de santé inattendus. Dans ces cas, une césarienne d’urgence peut avoir lieu pour garder la mère et le bébé en sécurité.

Alors que la césarienne peut potentiellement être un changement de dernière minute, une femme atteinte de diabète de type 1 peut avoir besoin de planifier et de se préparer à une césarienne à l’avance. Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles vous pouvez inclure une césarienne dans votre plan de naissance, telles que la taille de votre bébé, la rétinopathie ou des problèmes rénaux. Un accouchement précoce peut également être programmé si vous avez déjà eu une césarienne ou en raison de problèmes de santé maternelle ou fœtale.

Si votre césarienne est prévue, vous aurez l’occasion d’en discuter bien avant la naissance réelle. Certaines équipes médicales sont à l’aise pour laisser la patiente et son soignant gérer le diabète de type 1 pendant l’accouchement, tandis que d’autres préfèrent affecter un médecin à cette tâche tout au long de la chirurgie. Si vous portez une pompe à insuline, un capteur ou un autre appareil pour le diabète de type 1, vous devrez peut-être le retirer avant la chirurgie, mais encore une fois, c’est à votre discrétion et à celle de votre équipe médicale.

Un bloc rachidien (également appelé péridurale) est utilisé pour engourdir la moitié inférieure de votre corps afin de préparer l’incision. Habituellement, deux perfusions intraveineuse seront en place pour la chirurgie: une pour les liquides et une pour le goutte-à-goutte d’insuline (si votre pompe est retirée). Le goutte-à-goutte d’insuline est souvent combiné avec le goutte-à-goutte de glucose, et le contenu peut être ajusté en fonction de la glycémie. Si votre glycémie commence à chuter, votre équipe médicale peut augmenter la quantité de glucose dans le goutte-à-goutte, et vice versa.

La chirurgie par césarienne elle-même prend environ une heure, bien que les expériences chirurgicales de chacun varient.

Se remettre d’une césarienne

La récupération après une césarienne est très différente de la récupération après un accouchement vaginal. Vous pouvez avoir une sonde urinaire en place et / ou des agrafes ou des points de suture. Comme mentionné précédemment, il est important de surveiller attentivement votre glycémie avant, pendant et immédiatement après votre césarienne, car les fluctuations hormonales et le stress peuvent avoir un impact considérable sur vos besoins en insuline et votre glycémie. Vous guérirez également mieux avec une glycémie aussi proche que possible de la normale. Certaines femmes ressentent des «tremblements» ou des vomissements pendant et après leur césarienne, alors parlez-en à votre équipe médicale au préalable pour mettre en place une stratégie en cas d’hypoglycémie, si votre glycémie chutait de manière inattendue.

Une fois que vous êtes à la maison et poursuivez votre récupération, assurez-vous de suivre les précautions mises en place par votre médecin. Discutez du plan de gestion de la douleur et du régime médicamenteux requis avec votre médecin avant de rentrer à la maison avec votre bébé. Ne soulevez rien de plus de 5 kg (à moins que ce ne soit votre bébé). N’ayez pas peur de demander de l’aide, surtout maintenant! Surveillez visuellement votre incision pour détecter tout signe d’infection et appelez votre médecin si vous présentez des saignements vaginaux excessifs.

N’oubliez pas: une césarienne est une chirurgie abdominale majeure, alors allez-y doucement. Votre corps a vécu une expérience physique et émotionnelle formidable. Et maintenant, il est temps de récupérer et de passer du temps avec votre nouveau bébé et vos proches!